Hematologia é a especialidade que cuida das doenças sanguíneas. O sangue é um tecido heterogêneo formado por: hemácias, leucócitos, plaquetas e plasma. Cada um destes elementos tem uma função específica, que quando afetada ocasiona doenças.
Hemostasia é o conjunto de mecanismos que objetiva manter o sangue fluido nas artérias e veias do corpo. Seu bom funcionamento impede hemorragia em pequenos cortes ou, do lado oposto, evita a formação de trombos (coágulos de sangue).
São áreas de atuação do hematologista:
Trombose é a presença de coágulo de sangue (trombos) nas artérias ou veias do organismo. A doença está entre as principais causas de morte mundial: infarto cardíaco, derrame cerebral (AVC) e tromboembolismo venoso (TEV) .
Trombofilias são anormalidades da coagulação, na maioria das vezes genética, que aumenta o risco de trombose. A prevalência da trombose aumenta com o avançar da idade. Entretanto, em indivíduo com trombofilia a doença é vista em adultos jovens e até crianças e pode estar associada a quadros mais severos.
Apesar da gravidade, a trombose pode ser prevenida. Indivíduos que já apresentaram a doença ou têm histórico na família devem receber atenção especializada na busca de anormalidades genéticas. Medidas preventivas devem ser instaladas.
As doenças hemorrágicas se caracterizam por sangramento excessivo espontâneo ou associado a trauma/cirurgia. O sangramento pode ser na pele (equimoses, hematomas) ou atingir órgão interno (sangramento intestinal, urinário, uterino/menstrual).
Essas doenças são causadas por problema em algum setor da coagulação e podem ser hereditárias, como no caso da deficiência dos fatores de coagulação (hemofilia/doença de von willebrand) ou adquirida, como na púrpura.
A prevalência de trombose venosa entre homens e mulheres é similar. No entanto, estudos mostram que entre adolescentes e adultos jovens, o sexo feminino parece superar o masculino no risco da doença. Isso se deve em grande parte a fatores hormonais como uso da pílula contraceptiva, gestação e puerpério (pós parto).
Há situações de risco como idade, trombofilia e outras comorbidades que irão aumentar a chance de mulheres na idade fértil apresentarem a doença. Portanto, é preciso ficar atenta na escolha do método contraceptivo. Mulheres com histórico de trombose devem receber uma atenção especial na escolha do contraceptivo. Do mesmo modo, gestantes com predisposição a doença devem ser orientadas quanto a medidas preventivas.
Trombofilias podem ser a causa de complicações gestacionais como: eclampsia, abortos recorrentes, retardo de crescimento fetal, prematuridade. Mulheres com esse perfil devem ser submetidas a uma pesquisa de trombolilia e tratamento com anticoagulantes.
Anticoagulantes são medicações que previnem a formação de coágulos de sangue. Por serem de uso crônico, associada a risco hemorrágico e outros efeitos colaterais, os pacientes necessitam de cuidados especiais para manter boa qualidade de vida.
Clínica de anticoagulação é o serviço de saúde especializado no seguimento de pessoas em uso de anticoagulantes. Apesar de ser uma realidade em vários países da Europa e América do Norte, no Brasil essas clinicas ainda são incipientes e com predomínio no sistema público de saúde/SUS.
Tipos de anticoagulantes:
Varfarina (marevanR), rivoroxabana (xareltoR, vynaxaR, rivaxaR), dabigatrana (pradaxaR), apixabana (eliquisR), enoxaparina (clexaneR, versaR)
Indicações de anticoagulantes:
É a especialidade que cuida das patologias do sangue na infância, desde o recém-nascido até a adolescência. Crianças não são adultos em miniatura, portanto, exigem um profissional especializado que é o hemato pediatra.
As patologias infantis divergem dos adultos, também na área da hematologia. Vou discorrer aqui sobre os problemas mais frequentes entre as crianças.